Cotações

Empresa

Indicado por
Pertence a alguma dessas categorias profissionais?

1. Dados do Representante da Empresa

Nome
Cargo
Tel Principal
Tel Comercial
Tel Celular
Email

2. Dados da Empresa Solicitante

Razão Social
CNPJ
Atividade
Tel Principal
Tel Comercial
Tel Celular
Website
   
Endereço de Risco
Endereço
Bairro
CEP
Cidade
Estado
Tipo de Imóvel Sobrado + Térreo
Casa
Condomínio

3. Limite de Coberturas (em R$)

Importância Segurada Exclusiva para Edifício e Conteúdo
Exclusiva para Edifício
Exclusiva para Conteúdo
Incêndio R$
Danos Elétricos R$
Vendaval/ Impacto de Veículos R$
Despesas Fixas R$
Perda de Aluguel R$
Tumultos R$
Subtração de Bens R$
Subtração de Valores R$
Equipamento Elétrico sem Subtração R$
Responsabilidade Civil R$
Quebra de Vidro R$
Anúncios Luminosos R$
Sprinkles R$

4. Itens da Apólice Atual

Número da apólice
Vigência
Seguradora
Houve Sinistro?
Não
Sim

5. Outros

Descreva aqui algumas circunstâncias que possam expor ou atenuar o risco de furto/roubo ou colisão do veículo não mencionados acima:

6. Interesse Comercial

Dicas para um bom preenchimento e estudo preciso: Informar os dados do representante para que possamos manter contato; Dados do Solicitante/ Segurado completos.
 
Declaro para os devidos fins de seguro que as informações ora prestadas são destinadas ao cálculo e futura elaboração de proposta de seguro, isentando assim, a empresa OCorretor.net e qualquer companhia de seguros pela perda de direito a uma eventual indenização caso constatada alguma falsidade nas informações prestadas.

 
 

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